Aanvraag voor Eindejaarsuitkering bij arbeidsongeschiktheid 2024 WAO/WIA (IVA/WGA)

Dit aanvraagformulier is bedoeld voor oud UTA-werknemers. Was u bouwplaatswerknemer? Neem dan contact op met uw vakbond. Een vakbondsconsulent dient de aanvraag voor u in. U kunt een aanvraag indienen van 1 november van het betreffende jaar tot 31 maart van het jaar daaropvolgend.

Gegevens

Deelnemer

BTER registratienummer*

Vul in : BTER registratienummer (10 cijfers)

Burgerservicenummer (BSN)*

Vul in : Burgerservicenummer (9 cijfers)

Voorletter(s) + Achternaam

Straat en huisnummer

Postcode en woonplaats

Telefoonnummer

Ingangsdatum WAO-uitkering of WIA-uitkering*

today

Vul hier de ingangsdatum van de WAO-uitkering of WIA-uitkering in. Is deze datum na 31 december 2015, dan komt u niet in aanmerking voor de eindejaarsuitkering. U hoeft dan niets in te sturen.

Einddatum WAO-uitkering of WIA-uitkering

today

Als uw WAO-uitkering of WIA-uitkering in de loop van het kalenderjaar is beëindigd, vul dan de einddatum in

Toevoegen

Bijlagen

Kopie van de volledige WAO-toekenning of WIA-toekenning van het UWV WERKbedrijf waaruit de AO-klasse en de ingangsdatum en/of einddatum van de WAO-uitkering of WIA-uitkering blijkt*

Vink de bewijsstukken aan die u hieronder als bijlage bij de aanvraag heeft toegevoegd

Kopie van bankafschrift van de maand oktober 2024 of later waarop uw WAO-uitkering of WIA-uitkering staat*

highlight_offKies bestand…

Kies bestand(en) om als bijlage bij de aanvraag toe te voegen. Toegestane formaten: PDF, PDFA, JPG, GIF, PNG, TIF, PostScript.

Toelichting

Formulier

* Deze velden zijn verplicht.

Aanvrager verklaart de gegevens naar waarheid te hebben ingevuld.

LET OP: Als aan u een uitkering wordt toegekend wordt deze gestort op het IBAN-rekeningnummer dat bekend is in onze administratie. Als er tussentijds niets is gewijzigd wordt de uitkering op hetzelfde IBAN-rekeningnummer overgemaakt als vorig jaar. Wilt u uw IBAN-rekeningnummer wijzigen? Stuur dan bij uw aanvraag een verzoek tot rekeningnummerwijziging of stuur ons een e-mail. IBAN-rekeningnummers kunnen niet telefonisch worden doorgegeven.

Aanvullingsfonds Bouw & Infra verwerkt uw persoonsgegevens. Wij gaan vertrouwelijk met uw gegevens om. Wilt u weten welke gegevens wij gebruiken en waarvoor? Lees dan onze privacyverklaring op bter-bouw.nl/aanvullingsfonds/privacy.

Neem gerust contact met ons op als u vragen heeft
Stuur een e-mail naar administratie@bter-bouw.nl. Of bel ons op 020-583 45 30. U bereikt ons op maandag tot en met donderdag van 8.00 tot 17.30 uur en op vrijdag van 8.00 tot 17.00 uur. Wij helpen u graag!